牛奶蛋白过敏症致腹绞痛‧小贝比有苦说不出

2020-07-23 706人围观 ,发现76个评论
牛奶蛋白过敏症致腹绞痛‧小贝比有苦说不出(吉隆坡讯)牛奶蛋白过敏症(Cow’s Milk Protein Allergy,简称CMPA)的典型症状是婴儿喝牛奶一小时后出现腹绞痛,但很多父母常以为是其他原因如腹部进风引起,而不是CMPA,以致婴儿遭受不少折腾。儿科专科医生指出,有CMPA的婴儿禁喝牛奶,改以母乳或服用其他配方成份的奶粉。他们若是喝母乳,也需要母亲的配合,即母亲不能喝牛奶,不然也会将牛奶蛋白经母乳传给孩子,同样会引发CMPA。此外,有些婴儿对牛奶蛋白过敏,也会对牛肉产生过敏现象。因此可见,每个人对食物过敏的反应不同,不能一概而论。CMPA造成患者有皮肤、呼吸和消化系统问题,普遍发生在1岁以下的婴儿。其或会引发最严重的反应,造成全身包括心脏、肺部和血管受影响,这种情况称“过敏性反应”(Anaphylaxis),并会致命,但这属少数情况。儿科专科医生辜克彬强调,目前,母乳提供的营养是最全面和完整的营养,因此有条件的母亲一定要哺乳至少4至6个月。至于牛奶配方的奶粉则是婴儿的第二选择,小部份婴儿由于有CMPA而改食用其他配方的奶粉。病发率普遍不过,他提醒,CMPA患者若是喝母乳,也需要母亲的配合。即母亲不能喝牛奶,否则也会将牛奶蛋白经母乳传给孩子,同样会引发CMPA。他在“牛奶蛋白过敏症如何影响孩子”讲座上说,虽然CMPA的病发率日益普遍,不过,研究统计数字显示,在100个婴儿当中,只有2至3%确诊为CMPA,余者有类似症状则是过他原因造成。毕业于国大医学系的他表示,食物过敏意即身体不能接受一种或多种食物蛋白而引发症状。一般上,有6%小孩会有这种问题,成人则是2%。通常,小孩过了3岁之后,就不再有CMPA。但是,在国外进行的研究则显示,若有气喘和鼻子敏感者,4岁仍有CMPA者佔19%,8岁42%,16岁80%。而各国家和地区所出现的相关情况皆不同,因此,父母要明察秋毫。辜克彬说,牛奶是造成婴儿过敏的最常见过敏原,因为牛奶含有超过30种蛋白质组合成份,其中许多种会引发过敏反应。牛奶的蛋白质主要含有八成的酪蛋白(Casein)和二成乳清(Whey)。酪蛋白是牛奶发酵时所凝固的蛋白,乳清则是当凝乳被移除后所遗留的清水部份。食物过敏反应人各不同辜克彬披露,临床发现一个有趣和值得探讨的现象,就是有些孩子对牛奶蛋白过敏,也会对牛肉产生过敏。不过,对鸡蛋过敏的孩子并不一定会对鸡肉过敏。由此可见,每个人对食物过敏的反应不同,不能以偏概全。他说,从家族病史角度来看,父母都有过敏病史如哮喘、鼻子敏感等的话,孩子有五至八成的机率有过敏的问题。若父母其中一方有过敏病史,孩子有二至四成机率会过敏。他觉得,环境变迁是形成食物过敏的其中一个主因。他举例解释,澳洲许多婴儿有这样的问题,从本地移民到当地的大马华裔的孩子较后也面对相同的问题。可见环境变迁对健康有一定的影响不言而喻。“临床一个病例则显示,一个本来喝母乳的婴儿第一次喝牛奶就进入医院加护病房,因为出现呼吸困难、眼睛、嘴唇红肿等症状。因此,父母要更加注意孩子喝牛奶后会出现怎样的情况,及时採取补救行动。”留意症状发生时间点拥有逾14年经验的辜克彬重申,父母在婴儿是否有CMPA中扮演关键角色,即要时时观察孩子喝牛奶之后陆续出现的反应如何,由此来推断孩子是否高风险群,得以及时採取医疗措施和调整奶粉配方,改善情况。例如孩子喝了牛奶后的一个小时内还是几天,甚至一週后出现轻微症状如腹泻、腹痛、呕吐等。若是停止喝牛奶2至4週后是否没出现症状等。严重症状则是婴儿喝了牛奶之后数分钟内,嘴唇、舌头肿胀起来或引起荨麻疹。他披露,父母还能做的是“挑战性实验”,就是让孩子停止喝牛奶,改喝全水解蛋白配方奶粉(Extensively HydrolysedFormula),一旦症状改善后,再给他们喝牛奶,症状立刻出现。这是验证他们是否有CMPA的另一个方法。他说,值得注意的是,孩子腹痛的发生常在喝了牛奶之后一小时左右。不过,父母常以为是别的原因如腹部进风而引起腹痛,而不是CMPA,更不会想到牛奶是造成孩子哭闹不休的“祸首”。另一方面,辜克彬说,有些父母以为,患者可喝羊奶来取代牛奶,可是,羊奶并不适合婴儿。因为其蛋白质成份与牛奶没多大差别,所含营养不完整,如叶酸成份只有牛奶的五分之一,缺乏维他命B6、B12,C和D,并含有较多矿物质。婴儿饮食Question & Answer为何西方人多饮用牛奶仍易患上骨质疏鬆症?人患上骨质疏鬆症的原因很多,其中一个原因是西方国家多有四季,少接触阳光,影响维他命D的製造。再说,要摄取钙质应是从儿童时期开始,而非成人时期才来喝牛奶补充钙质,那并不足于预防骨质疏鬆症。因此,这不单只是牛奶的问题。为甚幺牛奶多有DHA的配方?虽然目前有许多相关的研究,但还不肯定多少的DHA有怎样的影响。事实上,牛奶会加入这成份的主因是为了使牛奶更像人奶,因为人奶含有这种成份。不过,现今无论任何配方的牛奶都还不像人奶,即还无法取代人奶所含有的营养。为甚幺有些小孩一吃到鸡蛋皮肤就会长皮疹?先要确认小孩吃鸡蛋后多久有这样的情况出现,是一小时还是几天后?若是马上,就要及时求诊,以作进一步的检查确定是否有食物敏感。还有,鸡蛋是半生熟还是全熟也有影响,因为半生熟和全熟鸡蛋的蛋白质成份并不一样。有些孩子吃半生熟鸡蛋会产生过敏,但吃全熟鸡蛋则不会,故要留意这方面的差别。初生婴儿就可以马上给他喝豆粉吗?目前,欧美国家所制定的标準也不同,欧洲国家认为,只有逾6个月者才可喝豆粉。美国则规定不足月的婴儿不宜喝豆粉。我认为,只要不是不足月的婴儿,若有需要,可以喝豆粉。因为有的父母可能是素食者,本身不要孩子摄取动物性蛋白。我的小孩一岁半了,无论喝哪种配方的奶粉,都有牛奶过敏和不喝豆粉的问题,如何是好?您的意思是说他不要喝,还是喝了有症状出现?若是前者,一岁半的孩子的食物选择已很多,不一定要依赖牛奶。若是后者,就要停止摄取牛奶蛋白质。/良医‧报导:黄秀仪‧2011.06.30
不容错过